Fortschrittliche Isotretinoin-Formulierungen: Eine Diskussion mit Fachleuten
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Expert:innen aus dem medizinischen Bereich geben im letzten Teil der Frontline Forum-Reihe ihre Erkenntnisse über fortschrittliche Isotretinoin-Formulierungen und Richtlinien zur Aknebehandlung preis. Sie erkunden, wie neu entwickelte Formulierungen bessere Ergebnisse gegen Akne versprechen und wie Ärzt:innen die Behandlungsergebnisse für ihre Patient:innen optimieren können.
Erforschung fortschrittlicher Formulierungen von Isotretinoin
Im abschließenden Teil der Frontline Forum-Reihe diskutieren prominente Persönlichkeiten auf diesem Gebiet, nämlich James Del Rosso, DO; Hilary Baldwin, MD; Neal Bhatia, MD; Christopher Bunick, MD, PhD; Leon Kircik, MD, über die Anwendung von Clascoteron-Creme 1%, die besonderen Eigenschaften von Isotretinoin-Formulierungen, die Talgproduktion und Richtlinien zur Aknepflege sowie weitere aktuelle Themen.
Die Entwicklung von Isotretinoin
Es wurden ganz neue Isotretinoin-Versionen eingeführt, die eine bessere Bioverfügbarkeit als die klassischen Formen bieten und deren Einnahme nicht mehr mit einer fettreichen Mahlzeit abgestimmt werden muss. Lidose-Isotretinoin (Absorica) ist in einer Fettmatrix vorverdünnt, die die gastrointestinale Absorption verbessert und eine höhere Bioverfügbarkeit als die traditionelle Version bietet, wenn sie auf nüchternen Magen verabreicht wird. Dennoch steigt die Bioverfügbarkeit, wenn es nach einer fettreichen Mahlzeit verdaut wird.
Eine moderne Version von Isotretinoin, mikronisiertes Isotretinoin (Absorica LD), ist in einem Lipid-Trägersystem diffundiert, das die Oberfläche pro Masseneinheit vergrößert und so die Auflösungsrate und Bioverfügbarkeit erhöht. Jüngste Untersuchungen haben ergeben, dass sich die Bioverfügbarkeit dieses Medikaments im nüchternen Zustand im Vergleich zu Lidose-Isotretinoin fast verdoppelt.
Die höhere Bioverfügbarkeit dieser aktualisierten Isotretinoinformen wirft die Frage nach der Festlegung einer Zielgröße für die erforderliche kumulative Dosis auf. Trotz dieser Unwägbarkeiten wurden diese verbesserten Formeln von den Diskussionsteilnehmern für ihre potenzielle langfristige Wirksamkeit gelobt, wobei die Bedenken, die Medikation mit einer fettreichen Mahlzeit zu kombinieren, minimal sind.
Verfolgung des Patient:innenfortschritts mit Isotretinoin
Die Richtlinien der American Academy of Dermatology von 2016 empfehlen eine routinemäßige Überwachung von Patient:innen, die Isotretinoin einnehmen. Bunick führt in der Regel eine Reihe von Tests zu Beginn, nach 1 Monat und bei jeder Dosierungsänderung durch. Obwohl der Anstieg der Laborwerte unter Isotretinoin in Baldwins Praxis unbedeutend war, könnten häufige Tests die Risiken und Rechtskosten verringern.
Schlüsseleinsichten von renommierten Ärzt:innen
Die Diskussionsteilnehmenden teilten ihre Gedanken für Ärzt:innen mit, die eine optimale AV-Behandlung anstreben. Bhatia empfahl, dass Patient:innen topische Therapien in der Klinik ausprobieren und über ihre Erfahrungen berichten sollten. Bunick riet dazu, die Therapie sofort und über einen angemessenen Zeitraum einzuleiten, um eine langfristige Reaktion zu erzielen. Wenn Isotretinoin erforderlich ist, sollten Sie fortschrittliche Formulierungen verwenden, um die Adsorption zu maximieren.
Schlussfolgerung:
Die aktuellen Isotretinoin-Formulierungen bieten ein großes Potenzial im Kampf gegen hartnäckige Akne, da sie die Bioverfügbarkeit deutlich verbessern. Auch wenn diese Fortschritte ihre eigenen Herausforderungen mit sich bringen, empfehlen medizinische Experten eine schnelle und ausreichende Behandlung der Akne, um effektive Ergebnisse zu erzielen. Während wir uns mit besseren und überlegenen Formeln weiterentwickeln, bleibt das Ziel eine bessere Patientenversorgung und verbesserte Behandlungsergebnisse.
- Battaglia, G., et al. (2023). Verfügbar unter: Frontline Forum Part 4: A Greater Understanding of the Acne Vulgaris Armamentarium.
