Der Einfluss von Pilzinfektionen auf den Verlauf und die Prognose von Lungenkrankheiten

Aktuelle News über Bronchiektasen

Eine aktuelle japanische Studie unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung und schnellen Behandlung von chronischer pulmonaler Aspergillose für die Optimierung der Behandlungsergebnisse von Patient:innen, die an einer nicht-tuberkulösen Mykobakterien-Lungenerkrankung leiden. Die Studie befasst sich eingehend mit dem Zusammenspiel von Pilz- und mikrobakteriellen Infektionen bei der Entstehung und dem Fortschreiten chronischer Lungenerkrankungen.

Die genaue Früherkennung und sofortige Einleitung einer Behandlung der chronischen pulmonalen Aspergillose (CPA), einer Lungenerkrankung, die durch Aspergillus-Pilze verursacht wird, kann die Behandlungsergebnisse bei Lungenerkrankungen durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM) verbessern, so eine japanische Studie.

Der allgegenwärtige Einfluss von Mikroorganismen auf Lungeninfektionen
Der in der Zeitschrift “Microorganisms” veröffentlichte Gesundheitsbericht untersucht die Präsenz von *Aspergillus* bei mykobakteriellen Lungenerkrankungen. Sowohl NTM als auch Aspergillus sind Mikroorganismen, die Krankheiten hervorrufen können, einschließlich chronischer Lungenerkrankungen, die zu NTM-PD und CPA führen.

Bronchiektasen und die Assoziation mit NTM und CPA
Diese Arten von Infektionen können die Entwicklung von Bronchiektasen weiter erschweren, die durch eine hohe Schleimproduktion und eine Vergrößerung der Atemwege in der Lunge aufgrund wiederholter Infektionen gekennzeichnet sind. Trotz des unbekannten Zusammenhangs zwischen diesen Infektionen deuten Studien darauf hin, dass NTM-PD-Patient:innen mit Bronchiektasen aus verschiedenen Gründen eine höhere Neigung zu CPA haben könnten.

Die Rolle von Behandlung und Risikofaktoren verstehen
Der Einsatz von Breitspektrum-Antibiotika zur Behandlung von NTM in Verbindung mit dem übermäßigen Schleim, der die Pilze in den Atemwegen einschließt, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass CPA ins Spiel kommt.
Um die weit verbreitete, aber ungelöste Frage nach dem Zusammenhang zwischen der Isolierung von Aspergillus und den Behandlungsergebnissen zu klären, untersuchten die Wissenschaftler:innen die Prävalenz der Aspergillus-Lungenbesiedlung und die Auswirkungen auf die Entwicklung von CPA bei NTM-PD-Patient:innen.

Detaillierte Forschungsergebnisse
Die Forschung konzentrierte sich auf die Anamnese von 409 Personen mit NTM-PD, die zwischen Januar 2008 und Oktober 2019 beobachtet wurden. Dabei zeigte sich, dass 19,3% der Gruppe mit Aspergillus besiedelt waren. Über 29,1% von ihnen entwickelten eine CPA.

Die Studie schloss einen Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Aspergillus in der Lunge und einem höheren Sterberisiko bei NTM-PD-Patient:innen aus und verneinte den Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein des Pilzes und einer schlechten Prognose. Umgekehrt hatte das Vorhandensein von CPA einen signifikanten Einfluss auf das Überleben.

Hinweis auf Risikofaktoren und nötige Maßnahmen
In der Studie wurden die Einnahme systemischer Steroide und die mit einer NTM-Infektion verbundenen Lungenhöhlen als unabhängige CPA-Risikofaktoren identifiziert. Dies führte zu dem Vorschlag, NTM-PD-Erkrankungen im Zusammenhang mit Aspergillus in verschiedene Untergruppen zu kategorisieren: Aspergillus-Kolonisierung und chronische Infektionen, wie die Entwicklung von CPA.

Schließlich wird das Vorhandensein von Aspergillus in der Lunge als Folge von Defekten der Atemwegs-Clearance angesehen, während CPA bei NTM-PD mit einer hohen Sterblichkeitsrate in Verbindung gebracht wurde, so dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erforderlich ist, um die Ergebnisse für NTM-PD-Patient:innen zu verbessern.

Schlussfolgerung:
Diese umfassende Analyse zeigt deutlich die einzigartigen Wechselwirkungen zwischen NTM, *Aspergillus*-Pilzen und den daraus resultierenden Krankheiten auf. Während das Vorhandensein von *Aspergillus* nicht unbedingt mit schlechten Ergebnissen bei NTM-PD korreliert, kann das Auftreten von CPA die Überlebensraten der Patienten erheblich beeinflussen. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung der CPA von entscheidender Bedeutung, um die oft schwerwiegenden Auswirkungen der NTM-PD abzumildern. In dem Maße, in dem sich unser Verständnis dieser komplexen Zusammenhänge vertieft, sollten die Methoden für das Management und die Behandlung dieser Erkrankungen verfeinert und effektiver werden.

• Carvalho, J. (2021). Verfügbar unter: Chronic Fungi Infection Tied to Poor Outcomes in NTM Lung Disease.
• Fukushima, K., & Kida, H. (2021). New/Different Look at the Presence of Aspergillus in Mycobacterial Pulmonary Diseases. Long-Term Retrospective Cohort Study. Microorganisms, 9(2), 270. MDPI AG.