Verstärkt eine chronische Rhinosinusitis die ziliaren Anomalien bei Bronchiektasie?
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Forschungen haben ergeben, dass Menschen mit Bronchiektasen, die auch an chronischer Rhinosinusitis leiden, ähnliche Anomalien in ihren Zilien aufweisen. Zilien sind winzige, fingerartige Anhängsel, die den Schleimtransport in den Atemwegen unterstützen, wie bei Menschen, die nicht an der anhaltenden Entzündung der oberen Atemwege leiden.
Die Forschungsstudie “Prävalenz der chronischen Rhinosinusitis bei Bronchiektasie-Patienten mit Verdacht auf ziliäre Dyskinesie” wurde im “International Forum of Allergy & Rhinology” begutachtet.
Vertreibung von Krankheitserregern durch Zilien
Die Zellen, die die Oberflächen der Atemwege bedecken, haben Strukturen, die als Flimmerhärchen bekannt sind. Sie sind die Hauptakteure des Reinigungssystems der Atemwege und beseitigen Krankheitserreger, Allergene, Ablagerungen und Toxine.
Die primäre ziliäre Dyskinesie (PCD), eine genetisch bedingte Anomalie der Flimmerhärchen, behindert die mukoziliäre Clearance – den Prozess, der die durch die Flimmerhärchen vermittelte Beseitigung von Partikeln in der Luft über den Schleim erleichtert. Es gibt Hinweise darauf, dass PCD eine der Ursachen für Bronchiektasen ist.
Ziliäre Dysfunktionen unterschiedlichen Ursprungs
Eine weitere Erkrankung, die ‘erworbene ziliare Dysfunktion’, signalisiert Probleme mit der Funktion der Zilien. Sie wird jedoch durch äußere Faktoren – wie z.B. Rauchen – verursacht, die die Struktur der Zilien verändern und ihre normale Funktion beeinträchtigen.
Chronische Rhinosinusitis (CRS) bezeichnet die anhaltende Entzündung der Nebenhöhlen, die die Nasenhöhle umhüllen (Nasennebenhöhlen). Dies ist eine weit verbreitete Erkrankung bei Bronchiektasen-Betroffenen (etwa 50-70 Prozent, eine andere Studie verzeichnete Fälle von bis zu 62 Prozent von ihnen).
“Die große Anzahl entsprechender Fälle führte zu dem Vorschlag, dass diese beiden Erkrankungen [CRS und Bronchiektasen] ähnliche pathophysiologische Auslöser haben könnten”, schrieben die Forschenden.
Die Hypothese
Das Konzept, dass eine Beeinträchtigung der Zilien, entweder durch PCD oder eine erworbene ziliare Dysfunktion, der gemeinsame Faktor sein könnte, der zu diesen beiden Krankheiten führt, veranlasste das Team zu der Vermutung, dass strukturelle Anomalien der Zilien bei Personen, die sowohl an Bronchiektasie als auch an CRS leiden, stärker ausgeprägt sein sollten als bei Personen mit Bronchiektasie allein.
Um ihre Theorie zu überprüfen, führten Forschende der University of Alabama in Birmingham eine Studie durch, in der sie den Zusammenhang zwischen CRS, Bronchiektasen und strukturellen Anomalien der Zilien aufgrund von PCD oder erworbener ziliärer Dysfunktion untersuchten.
Die Forschenden begannen ihre Untersuchung, indem sie untersuchten, wie häufig CRS bei Erwachsenen mit Bronchiektasen auftritt, die in ihrer Sinusklinik wegen des Verdachts auf Ziliendefekte behandelt werden. Jede:r, der/ die in die Klinik überwiesen wurde, unterzog sich einer nasalen Bürstenbiopsie (NBB), einem Verfahren zur Entnahme von Ziliarepithelzellen, die den Nasengang auskleiden.
Die Ergebnisse der Studie
Die Studie umfasste 23 Personen (Durchschnittsalter 54), die für eine NBB überwiesen wurden. Die Forschenden fanden heraus, dass 56,5 Prozent der Teilnehmenden die klinischen Kriterien der Krankheit erfüllten und 82,6 Prozent strukturelle Schwächen in ihren Flimmerhärchen aufwiesen. Der am häufigsten gefundene Defekt waren zusammengesetzte (verschmolzene) Flimmerhärchen, die bei 47,8 Prozent der Teilnehmenden auftraten.
Die DNA von 15 Teilnehmenden wurde auf Mutationen in PCD-assoziierten Genen untersucht, und 60 Prozent von ihnen trugen mindestens ein Gen, das mit PCD in Verbindung steht. Allerdings wurde PCD nur bei einer Person tatsächlich diagnostiziert.
Die Forschenden suchten daraufhin nach einem möglichen Zusammenhang zwischen CRS und PCD. Sie entdeckten, dass der Lund-Mackay-Score, eine weit verbreitete Methode zur Einstufung von chronischer Sinusitis, sich nicht wesentlich zwischen Trägern und Nicht-Trägern von PCD-assoziierten Genen unterschied. Allerdings wurde festgestellt, dass diejenigen, die mehrere genetische Mutationen trugen, höhere Lund-Mackay-Werte aufwiesen als diejenigen mit einer oder keiner Mutation.
Schließlich ergab die Untersuchung auch, dass fast 50 Prozent der Nicht-PCD-Genträger in der Vergangenheit geraucht hatten, was darauf hindeutet, dass äußere Faktoren wie das Rauchen mit erworbenen strukturellen Anomalien des Ziliarsystems in Verbindung gebracht werden könnten.
Trotz detaillierter Analysen wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen ziliaren Schwächen, Bronchiektasen und CRS gefunden. Der Prozentsatz der ziliären Anomalien bei Menschen mit Bronchiektasie und CRS war nicht viel höher als bei Teilnehmenden ohne CRS (84,6 Prozent versus 80 Prozent).
Die Forschenden stellten abschließend fest: “Fast die Hälfte der Bronchiektasie-Patienten, die zur NBB überwiesen wurden, hatten auch ein CRS”, aber “die Prävalenz der ziliären Anomalien war bei Bronchiektasie-Patienten mit CRS im Vergleich zu denen ohne CRS nicht erhöht.”
Schlussfolgerung
Diese aufschlussreiche Untersuchung widerlegt die Hypothese, dass Menschen mit Bronchiektasen und CRS mehr Zilienanomalien aufweisen als Menschen ohne CRS. Diese Ergebnisse erfordern eine gründlichere Untersuchung der Feinheiten von Atemwegskomplikationen. Die Forschenden betonen, dass, obwohl fast die Hälfte der Menschen mit Bronchiektasie, die für eine Nasale Bürstenbiopsie (NBB) überwiesen wurden, auch eine chronische Rhinosinusitis (CRS) hatten, das Vorhandensein von ziliären Anomalien bei diesen Teilnehmenden nicht notwendigerweise vergrößert war. Die Studie bietet neue Erkenntnisse und treibt die weitere Erforschung von Bronchiektasien, CRS und der komplexen Welt der Zilien voran.
- , , , et al. (2019). Prevalence of chronic rhinosinusitis in bronchiectasis patients suspected of ciliary dyskinesia. Int Forum Allergy Rhinol. 9: 1430–1435.
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