Eine neue Ära in der Kardiomyopathie-Behandlung: Veröffentlichung der ESC-Leitlinien

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In einem bedeutenden Schritt vorwärts für die Kardiologie hat die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) umfassende Leitlinien zu allen Untertypen von Kardiomyopathien veröffentlicht. Diese bahnbrechende Leitlinie spiegelt die Fortschritte in der Genetik und der kardialen Bildgebung wider und bietet einen neuen Ansatz für die Diagnose und Behandlung von Kardiomyopathien.

Bahnbrechende Leitlinie ebnet den Weg

Dr. Elena Arbelo, Vorsitzende der Leitlinien-Taskforce an der Hospital Clinic der Universität Barcelona, Spanien, bemerkte, dass dieses erste Dokument die Fortschritte bei genetischen Studien und der kardialen Bildgebung widerspiegelt und neue Behandlungsmöglichkeiten für bestimmte Krankheitsursachen vorstellt.

Das Kernprinzip dieser Leitlinie, so Dr. Juan Pablo Kaski, ein Vorsitzender der Leitlinien-Taskforce vom University College London, Großbritannien, stellt die Patient:innen und ihre Angehörigen in den Mittelpunkt, beginnend mit dem Auftreten der Symptome oder der zufälligen Entdeckung aufgrund der Familienanamnese bis hin zur Diagnose und Einleitung der Behandlung.

Kardiomyopathien verstehen

Kardiomyopathien wirken sich auf den Herzmuskel aus und können die Struktur des Herzens beeinflussen, seine Blutpumpfunktion einschränken und abnorme Herzrhythmen hervorrufen. Diese Erkrankungen, die in der Regel durch Genveränderungen entstehen, die die Funktionen der Herzmuskelzellen steuern, können erblich bedingt sein und in jedem Lebensalter auftreten. Kardiomyopathien sind relativ häufig und betreffen etwa einen von 250 Menschen, wobei die Risiken und Komplikationen bei den verschiedenen Formen unterschiedlich sind.

Diagnose und Behandlung

Die Leitlinien weisen auf die Gemeinsamkeiten bei der Diagnose und Behandlung von Kardiomyopathie-Subtypen hin und bieten gleichzeitig ausdrückliche Empfehlungen für jeden Subtyp. Darüber hinaus unterstreichen die Leitlinien die Bedeutung der Echokardiographie und der kardialen Magnetresonanztomographie bei der Diagnose bestimmter Subtypen und der Erkennung von Patienten, die am Rande des plötzlichen Todes stehen, so Dr. Arbelo.

Bedeutung für Patient:innen

Patient:innen, bei denen eine vererbte Kardiomyopathie diagnostiziert wurde, könnte geraten werden, auf Leistungssport zu verzichten, und sie müssen möglicherweise ihre Entscheidung, Kinder zu bekommen, überdenken. Das Dokument rät zu einer genetischen Beratung, um Patient:innen und ihren Familien zu helfen, die Auswirkungen einer genetischen Krankheitsdiagnose zu verstehen, sowie zu klinisch-psychologischer Unterstützung für Patient:innen, die ein ICD-Implantat erhalten haben oder in deren Familie ein plötzlicher Herztod aufgetreten ist.

Alle Bemühungen im Umgang mit Kardiomyopathien zielen auf die Erkennung und Behandlung von Symptomen, die Verhinderung von Komplikationen und die Überwachung gefährdeter Angehöriger ab. Die Leitlinien bieten auch detaillierte Ratschläge für Patient:innen zum Leben mit einer Kardiomyopathie.

Multidisziplinärer Ansatz als Schlüssel zur Behandlung

Das Dokument fordert einen kooperativen Ansatz bei der Versorgung von Patient:innen und einen reibungslosen Übergang der Versorgung von der pädiatrischen zur erwachsenen Kardiomyopathie, wobei die integrierte Versorgung zwischen Kardiomyopathie-Teams und anderen medizinischen Fachkräften betont wird.

Schlussfolgerung

Die Veröffentlichung dieser umfassenden Kardiomyopathie-Leitlinien durch die Europäische Gesellschaft für Kardiologie stellt einen entscheidenden Moment in diesem Bereich dar. Diese Leitlinien dienen als Wegbereiter für einen individuelleren und fundierteren Ansatz in der Versorgung von Patient:innen. Sie unterstreichen die Bedeutung der multidisziplinären Zusammenarbeit, betonen den genetischen und erblichen Charakter einiger Formen der Krankheit und zeigen, wie ein detaillierter, rücksichtsvoller Ansatz die Lebensqualität der Patient:innen verbessern kann. Dieses Dokument soll allen Ärzt:innen, die sich mit der Diagnose und Behandlung von Kardiomyopathien befassen, als Leitfaden dienen.

• Delgado, V. (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis: Developed by the task force on the management of endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Nuclear Medicine (EANM), European Heart Journal, 2023;, ehad193.